怎样看待超声下的结节
时间: 2024-10-25 09:15:49 . 来源： 杨继华
目前，超声检查是最普遍的影像学检查，优点很多。比如：无创性、实时性、便捷性、经济性、无辐射性等。近年来，随着人们对健康的需求不断提高，在超声检查中，发现有结节的人也越来越多。
人体可以长结节的部位很多，根据部位的不同可以分为甲状腺结节、乳腺结节、肺部结节、肝脏结节、皮下结节等。结节的种类也很多，比如结节可以分为囊性、实性、囊实性的结节；可以分为良性、交界性结节、恶性结节。
结节形成的原因根据部位的不同，原因也不一样，如果是甲状腺结节，与遗传、炎症、碘缺乏或碘过量、长期的精神压力等因素有关；如果是乳腺结节，与内分泌、情绪、遗传、不良生活习惯及炎症等因素有关。
发现结节并不可怕，关键是要明确结节的性质。以甲状腺结节为例，根据超声检查所示结节的回声、形态、囊实性、边界、纵横比、微钙化等分为六类，也就是目前大多数医院采用的TI-RADS分类，每一类代表着不同的恶性风险水平。以下是具体的分类及其含义：
1类：正常甲状腺，无甲状腺结节，恶变风险为0。
2类：良性病变，主要是囊性或实性结节，形态规则，边界清楚，恶变概率为0。
3类：可能为良性结节，但不典型，恶变的概率小于5%。
4类：可疑恶性结节，又细分为4a、4b和4c三类，恶性度概率依次增加。4a类恶性风险为5%-10%，4b类为10%-50%，4c类为50%-85%。
5类：高度怀疑恶性结节，恶变的风险大于85%。
6类：已经通过病理学检查确诊为恶性结节。
如果结节表现为良性，没有恶变倾向，对周围组织器官没有出现压迫症状，可以继续观察，建议每年常规复查一次，如果发现结节的大小、边界等有变化，应及时到医院相关科室就诊。如果结节怀疑恶性或者对周围组织器官产生压迫症状，建议及早去医院进行相关治疗。
结节的治疗主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗有外用药物，也有口服药物；手术治疗方式也有很多，比如开放手术切除、腹腔镜微创切除，微波射频消融治疗，放射性粒子植入治疗等。
结节的预防很重要，保持良好的生活习惯，健康的饮食，戒烟戒酒，保持良好心态，作息规律，适量运动，定期体检，做好防护措施避免接触有害物质等，以上方法结合起来，可以有效帮助降低结节的发生风险。
杨继华 济南市中心医院 山东省亚健康防治协会科普专委会常委
